MATÉRIA NO SITE ABÍLIO DINIZ : DIÁRIO ALIMENTAR

http://abiliodiniz.uol.com.br/qualidade-de-vida/diario-alimentar.htm

COMER NOTURNO II

COMER NOTURNO II

     Márcia, 24 anos, toma apenas café preto pela manhã. Durante o dia come muito aquém de suas necessidades e, não raramente, passa o dia com meia maçã e um iogurte desnatado. Sente-se fraca, cansada, irritada e ansiosa. À noite “devora” alimentos ricos em carboidratos e gorduras, sentindo-se sem controle após a primeira mordida. Em curto prazo recupera a energia e reduz a tensão. Depois se sente culpada: “se eu não fizer isso não consigo dormir e fico agitada”.

     A ingestão de mais de 50% das calorias à noite, após a última refeição, é conhecida como Transtorno do Comer Noturno e caracteriza-se por fome intensa à noite, insônia e falta de apetite na manhã seguinte.

     A alimentação diurna habitualmente é pobre, com mudança de humor e ansiedade crescente ao longo do dia, que, aliados à fraqueza e à fadiga culminam na “fome noturna”. O alimento pode ser ingerido em grandes quantidades, como no “ataque de comer”, mas, com maior freqüência, mediante beliscadas sucessivas, sendo que muitas pessoas levantam-se da cama varias vezes para comer e só depois conseguem dormir. Os alimentos consumidos via de regra são ricos em carboidratos e gorduras, ingeridos praticamente sem mastigar, muitas vezes às escondidas, reduzindo provisoriamente a ansiedade noturna. Posteriormente pode haver culpa e auto depreciação. Mesmo quando a dieta provê ceia a pessoa pode sentir medo de “ter fome e não dormir”. Vai “comer alguma coisa” e a primeira beliscada fora do cardápio detona o processo. Na manhã seguinte não sente fome e não toma café da manhã.

     Ao longo do tempo torna-se um padrão de comportamento e a pessoa pode organizar sua dieta para poder comer à noite, fazendo um semijejum diurno e um autêntico banquete noturno, para o qual “economiza calorias” de diversas refeições, suprimindo-as ou reduzindo-as. Só que acaba perdendo o controle, ingerindo muito mais do que economizou e. engorda.

     O medo de “sentir fome e não poder dormir” leva-o a desbalancear a dieta.  A necessidade de antecipar a “solução” para a “fome que acha que sentirá a noite” torna-se tão cristalizada que resistirá à mera persuasão do médico e da nutricionista. “Eles não conhecem meu organismo” dizem alguns, quando orientados a modificarem a forma de alimentar-se durante o dia.  Outros têm consciência da ansiedade e se automedicam com tranqüilizantes e “remédios para dormir”.

     Tal hábito, automatizado, põe o trabalho médico/nutricional por terra e, juntamente com ele, a proposta de emagrecimento.

     1,5 da população,10 % dos obesos e 27% dos obesos mórbidos têm transtorno do comer noturno, com predominância masculina. 

     O tratamento envolve, além do trabalho médico/nutricional, a inclusão da PSICOTERAPIA COMPORTAMENTAL E COGNITIVA.

                            Dr.  Marco Antonio De Tommaso

-          Psicólogo Clínico pela Universidade de São Paulo

-          Atuou IPQ H.C.U.S.P. em pesquisa e atendimento

-          Credenciado pela Assoc Brás para Estudo da Obesidade

-          Articulista da revista Boa Forma “No Divã”

-          Consultor  da Unilever – Dove na campanha pela real beleza

-          Consultor de psicologia site www.giselbundchen.com.br

-          Psicólogo da Agência L’Equipe de Modelos.

(11) 3887 9738                       www.tommaso.psc.br     tommaso@terra.com.br  

PALESTRA CURSO NUTRIÇÃO

Caros amigos,


No próximo sábado, dia 30/06, às 14 horas, estarei proferindo palestra no II CURSO DE EXTENSÃO EM NUTRIÇÃO acerca do tema "A PSICOLOGIA NO TRATAMENTO DA OBESIDADE-SOBREPESO".


O curso é destinado a nutricionistas.

Rua Galvão Bueno, 868, Liberdade, prédio da UNICSUL. Sala 204, Bloco A.

O OUTRO LADO DO ALIMENTO

O OUTRO LADO DO ALIMENTO

O alimento não é só nutrição. Comemos por uma série de razões, inclusive para nos nutrir e promover a saúde. Afinal, graças à ciência da nutrição, o alimento saiu da mera condição de sustentação da vida, para a de promotor da saúde.

Porém, há toda uma representação social e emocional no alimento. Comer vem envolvido numa atmosfera de afeto. É um condutor de afeto. Quando damos uma festa, as pessoas não “vão para comer”, mas damos alimento a elas. Alimento significa amor, afeto, carinho, celebração. Grandes datas são comemoradas com alimento. Natal, Páscoa, aniversários. Negócios são fechados à mesa de um almoço. Comida é recordação, trazendo a tona emoções passadas, como almoços familiares, o bolo de fubá de uma vovó carinhosa, sempre acompanhado de muito carinho. Presente, pode ser afeto,conforto. Ausente pode ser abandono, rejeição.  O alimento, além de recordação, pode ser um vício, como na compulsão alimentar. Podemos comer para viver ou...para morrer, como nos transtornos alimentares.

Comer recebe influências culturais. Imigrantes e migrantes nos trouxeram hábitos e sabores. A globalização completa o quadro.

Comer é um prazer! Vem desde a experiência primária da amamentação, a primeira vivência afetiva do bebê. É um poderoso redutor da ansiedade da criança, quando confortada com o leite materno. Ao receber o seio da mãe a criança recebe a mensagem: a comida alivia a tensão!

O que a comida não pode ser é O PRAZER, entrando em lugar de outras experiências positivas, limitando a pessoa a uma fixação na gratificação oral, como o faz o bebê. Muitas vezes, diante de frustrações em nossas vidas, podemos regredir a estágios primários, onde o prazer e o alivio eram fornecidos pela comida, o primeiro antidepressivo e ansiolítico. Comer demais pode ser sintoma de patologia psicológica subjacente.

Sabemos que o patológico é uma exacerbação do normal. Comer demais pode fazer tão mal quanto comer de menos. A OMS alerta que morrem mais pessoas no mundo pelos efeitos diretos da obesidade e doenças às quais serve de pano de fundo, que de fome!

Comer demais deixa de ser um prazer para se tornar uma patologia. Doenças, cardíacas, diabetes, algumas formas de câncer, problemas articulares, podem ser gerados pelo uso excessivo do que, em doses adequadas, é um prazer. O essencial para a vida pode precipitar a morte!

Mais que nunca, aplica-se o provérbio latino: “virtus est  in mesus”.

                     Dr. Marco Antonio De Tommaso
-  Psicólogo e psicoterapeuta pela Universidade de São Paulo
-  Atuou no IPQ HC USP em pesquisa e atendimento
-  Credenciado pela Assoc Bras para Estudo da Obesidade
-  Consultor da Unilever - Dove de 2004 a 2010

-  Articulista da revista Boa Forma “No Divã”
-  Psicólogo da Agência  L'Equipe de modelos.

-  Consultor de psicologia do site www.giselebundchen.com.br/estilo

11 - 3887 9738    www.tommaso.psc.br  tommaso@terra.com.br

http://tommasopsicologia.blogspot.com/

ENTREVISTA CONCEDIDA Á TV SENADO: ANOREXIA E BULIMIA (AUDIO)

http://www.senado.gov.br/noticias/radio/programa.asp?COD_PROGRAMA=10

BELEZA: QUE NOTA VOCÊ SE DÁ?

BELEZA : QUE NOTA VOCE SE DÁ?

     Se lhe perguntassem  ,de zero a dez, que nota  você daria a si mesma em relação a seu rosto e corpo, o que responderia?

     Essa pergunta, entre outras, foi feita a uma amostra de 140 modelos, todas com mais de 18 anos de idade em um levantamento que efetuei. As médias foram:

• Rosto    7,2
• Corpo   6,3

    Modelos também colocaram sérias restrições estéticas em si mesmas. Mostraram insegurança acentuada em relação à própria avaliação de beleza. Insegurança por vezes maior que as não modelos.

    Também elas foram influenciadas pelos próprios padrões que a elas são atribuídos. Também elas se sentem com enormes déficits estéticos, faciais e corporais.

     As médias que se atribuíram em relação ao rosto foram superiores àquelas em relação ao corpo. As notas em relação ao corpo mostram, nitidamente, a enorme preocupação que todas, sim TODAS as mulheres sentem ao se avaliarem.

     Verifique algumas respostas e o comentário feito por algumas às seguintes perguntas : “Que nota daria para seu corpo?” O que faria para modificá-lo, se pudesse?”

     A.M, 22 anos, 1,76 m, 52 kg : “Dou nota 6. Preciso desenhar minha barriga, perder culotes e melhorar meu bumbum. Minhas pernas estão algo flácidas e tenho gorduras localizadas”.

     H.N. 20 anos 1,74 m, 53 kg. “A nota é 6,5. Até que gosto do meu corpo! Mas preciso afinar minhas coxas, são muito grossas. Meu peito teria que ser mais empinado. A cintura menor...Uma lipo no quadril”...

     Também nessa população existem mulheres que cobrem seu corpo com canga quando vão a praia. Que só vão ao Shopping produzidas devidamente. Que se sentem feias ao se olhar no espelho.

     Você daria nota 6 àquela jovem que aparece nos comerciais de cerveja ou de lingerie? Essa foi a média que elas se deram! Tivemos notas altas (9 ou 9,5) mas também tivemos 3 e 2,5 e até zero!!!).

     Como se vê, o tal padrão produz vítimas em todos os segmentos! Inclusive naqueles que são invejados por se atribuírem a eles os ...ideais de beleza...

                                

COMER NOTURNO

                                                          COMER NOTURNO

     Diversas causas podem nos levar a comer à noite, à revelia de nossas intenções, sabotando muitas vezes os mais sinceros propósitos de emagrecimento.

     O quadro é mais ou menos assim: a pessoa segue uma dieta durante o dia e à noite, geralmente após a última refeição, come compulsivamente, pondo por terra mais uma tentativa. Na manhã seguinte não tem fome, alimenta-se mal, culpa-se, almoça pouco, criando condições para novo episódio noturno.

     Em outros casos, a pessoa trabalha ou estuda, ocupa-se durante o dia e à noite, quando relaxa, apresenta o problema.

     O comer noturno pode ser uma forma de compulsão alimentar ou um hábito adquirido.

     Habitualmente o problema requer assistência psicológica, porém vale tentar algumas dicas.

• Não chegue com fome à noite. Faça as refeições devidas. Não pule refeições, não tente atalhos. Não deixe de comer um bife para depois comer um boi... Antes de tudo, tenha um plano nutricional correto.
• Procure, dentro das suas possibilidades, fazer suas refeições aproximadamente nos mesmos horários, adequando ao seu estilo de vida, não fazendo intervalos maiores de três ou quatro horas. Você se acostumará a sentir fome nestes horários.
• Procure prever o que você irá comer. O aumento de previsibilidade fará com que você tenha melhores condições de controle.
• Cuidado como tudo ou nada. É pior a sensação de falta de controle do que a falta de controle propriamente dita. Se você errou ou acha que errou não pense que “perdido por um perdido por dez”. Um bombom não deve levá-lo à caixa inteira.
• Se você sente dificuldade em ter o dia como unidade, se um deslize de manhã o leva a comer o dia todo e inclusive à noite, pegue períodos menores como unidade. Ex: período da manhã, tarde e noite.
• UM ERRO MUITO FREQUENTE DE QUEM COME COMPULSIVAMENTE Á NOITE É “GUARDAR” AS CALORIAS PARA PREVENIR-SE. Passa fome durante o dia e come muito à noite. Na realidade, criou condições para que o comer noturno ocorresse. A MELHOR MANEIRA DE NÃO COMER DEMAIS À NOITE É COMER BEM DURANTE O DIA!
• Anote o que você come as situações em que isso ocorre, as emoções, sentimentos e pensamentos que ocorrem imediatamente antes de apresentar esse comportamento. A MONITORAÇÃO POR SÍ SÓ É A PRIMEIRA FORMA DE AUTOCONTROLE! ESTUDOS MOSTRAM QUE VOCÊ COMERÁ DE 10 a 20% MENOS, SIMPLESMENTE POR EFETUAREM ESTA ANOTAÇÃO! Alem disso, através da monitoração, você identificará os estímulos fora a fome, que o levam a comer à noite.
• Faça exercícios físicos. A atividade física relaxa baixa a tensão e é poderoso agente anti stress.
• Procure desenvolver alguma forma de relaxamento. Você poderá, inclusive, utilizá-la aos primeiros sinais de impulso de comer.
• Inclua o prazer em sua vida. Suas noites podem estar muito monótonas. Não confunda descansar com “não fazer nada”, se isto é monótono para você. Pense num “descanso ativo”, onde você faz algo que lhe de prazer, desvinculado de qualquer responsabilidade ou até de finalidade. Simplesmente divirta-se.
• Quando chegar em casa, “desligue a chave geral”. Deixe seus problemas de trabalho... no trabalho. Verifique que suas preocupações, em sua grande maioria, referem-se a coisas que não pode resolver no momento e, muitas vezes, com coisas que jamais acontecerão. Não acontecem, mas a preocupação gera ansiedade e stress e daí para a comida...
• NÃO TENHA EM CASA ALIMENTOS QUE VOCÊ CONSIDERE DE RISCO.
• Desenvolva atividades prazerosas, que possam ser evocadas ao primeiro sinal interno de impulso de comer. Na hora do perigo utilize-as. De uma caminhada, faça algum trabalho manual, visite um amigo, telefone para alguém, digite um trabalho no computador. Algo que o faça “esquecer da vida” e da. comida...
• Poderoso enfraquece dor de um impulso é o decurso de tempo. Se você tiver impulso de comer e estiver preso numa sala pelo tempo suficiente, verificará que sua ansiedade aumenta no início, mas chega num patamar e depois declina. A “vontade passa”! Ai você sentir-se-á uma “virtuosa”!”
• Não existem alimentos proibidos. Se você quiser comer chocolate tudo bem. MAS NÃO O TENHA EM CASA! Vá a um local e compre uma unidade pequena. Leve-a para casa, anote em seu diário e espere 5 ou 10 minutos. Depois saboreie lentamente.
• TREINE COMER DEVAGAR. COMA O MAIS LENTAMENTE POSSIVEL. ESTE É UM COMPORTAMENTO FÁCIL DE FALAR, MAS DIFICIL DE FAZER... É NECESSÁRIO TREINAMENTO!
• Fique atento para alguns comportamentos ou hábitos associados aleatoriamente. Exemplo, comer diante da televisão, comer pipoca quando vai ao cinema, e outros.
• Concentre-se no que come! Coma “com todos os sentidos”! Sinta o aroma, a temperatura do alimento, a textura! Faça como um provador de vinho! SABOREIE!
• Autocontrole quer dizer QADIAMENTO DA GRATIFICAÇÃO. Abrir mão de uma recompensa imediata e discutível, a comida, e concentrar-se em outra, o emagrecimento.
• Faça do alimento um prazer e não O PRAZER! A NOITE TEM OUTROS ATRATIVOS.
• OS CASOS QUE RESISTEM A MERAS INTERVENÇÕES DESTE TIPO DEVEM SER TRATADOS PSICOTERAPICAMENTE! O TRATAMENTO DE ESCOLHA PARA A COMPULSÃO NOTURNA É A PSICOTERAPIA COMPORTAMENTAL E COGNITIVA.
• COMPULSÃO NÃO RESOLVIDA INVIABILIZA QUAISQUER TENTATIVAS DE EMAGRECIMENTO.